Captopril

Captopril jest lekiem z grupy inhibitorów ACE, który działa poprzez hamowanie enzymu przekształcającego angiotensynę I w angiotensynę II. Jest stosowany głównie w leczeniu nadciśnienia tętniczego, przewlekłej niewydolności serca oraz w profilaktyce niewydolności serca po zawałach mięśnia sercowego i w leczeniu nefropatii cukrzycowej​​.

Wskazania do stosowania leku Captopril

Nadciśnienie tętnicze: Captopril jest wykorzystywany do obniżania ciśnienia krwi w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Może być stosowany samodzielnie lub w kombinacji z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, często z tiazydowymi lekami moczopędnymi, które wspomagają jego działanie.

Przewlekła niewydolność serca z osłabieniem czynności skurczowej komór: Lek jest używany w terapii wspomagającej przy przewlekłej niewydolności serca, często w połączeniu z lekami moczopędnymi, glikozydami naparstnicy (pobudzającymi pracę serca) i beta-adrenolitykami, aby zwiększyć wydolność serca i zmniejszyć objawy niewydolności.

Zawał mięśnia sercowego:

• Leczenie krótkotrwałe (4 tygodnie): Captopril jest zalecany wszystkim pacjentom w stabilnym stanie klinicznym w ciągu 24 godzin od zawału mięśnia sercowego jako część wczesnej interwencji.
• Długotrwała profilaktyka objawowej niewydolności serca: Zalecany dla pacjentów w stabilnym stanie klinicznym z bezobjawowym zaburzeniem czynności lewej komory serca (frakcja wyrzutowa ≤ 40%).

Nefropatia cukrzycowa typu I: Lek jest stosowany w leczeniu nefropatii cukrzycowej przebiegającej z białkomoczem u chorych na cukrzycę typu I. Captopril pomaga zwalczać progresję choroby nerek poprzez zmniejszenie białkomoczu i ochronę funkcji nerek.

Czytaj więcej: Wskazania do stosowania Captopril

Działanie leku Captopril

Captopril działa jako inhibitor ACE (angiotensin-converting enzyme), co oznacza, że hamuje działanie enzymu odpowiedzialnego za przekształcanie angiotensyny I w angiotensynę II, substancję zwiększającą ciśnienie krwi poprzez zwężanie naczyń krwionośnych. Dzięki temu działaniu, Captopril prowadzi do rozszerzenia naczyń, obniżenia ciśnienia krwi, i zmniejszenia obciążenia serca. Jest skuteczny w leczeniu nadciśnienia tętniczego, niewydolności serca oraz w zapobieganiu powikłaniom sercowo-naczyniowym po zawale serca.

Captopril zaczyna obniżać ciśnienie krwi już w ciągu godziny od podania, a jego maksymalne działanie hipotensyjne występuje zwykle po około 60 do 90 minutach. Działanie leku utrzymuje się przez 6 do 12 godzin, co wymaga wielokrotnego dawkowania w ciągu dnia dla utrzymania stabilnego ciśnienia. Monitorowanie odpowiedzi na leczenie jest istotne dla dostosowania dawek i zapewnienia efektywności terapii.

Czytaj więcej: Działanie Captopril

Dawkowanie leku Captopril

Stosowanie leku Captopril musi być ściśle zgodne z zaleceniami lekarza prowadzącego, który dostosuje dawkowanie indywidualnie, z maksymalną dawką dobowa wynoszącą 150 mg.

Nadciśnienie tętnicze: Zaczyna się od 25 mg do 50 mg dziennie, podzielone na dwie dawki, które mogą być stopniowo zwiększane do 100-150 mg dziennie. Lek może być stosowany samodzielnie lub z diuretykami tiazydowymi, z możliwością podania raz na dobę przy terapii skojarzonej.

Przewlekła niewydolność serca: Początkowa dawka wynosi od 6,25 mg do 12,5 mg, podawana 2-3 razy dziennie, z możliwością zwiększenia do 150 mg dziennie w zależności od reakcji pacjenta i jego stanu. Leczenie wymaga ścisłego nadzoru medycznego.

Zawał mięśnia sercowego:

• Leczenie krótkotrwałe: Należy rozpocząć jak najszybciej po zawałach, z początkową dawką 6,25 mg, zwiększając do 25 mg w ciągu pierwszych 12 godzin, a następnie kontynuować 100 mg dziennie przez 4 tygodnie.
• Leczenie długotrwałe: Początkowa dawka to 6,25 mg, stopniowo zwiększana do 25 mg trzy razy dziennie, z możliwością długoterminowego stosowania 75-150 mg na dobę.

Nefropatia w przebiegu cukrzycy typu I:
Dawka dobowa wynosi 75-100 mg, podzielona na kilka dawek, z opcją dodania innych leków przeciwnadciśnieniowych dla dalszego obniżenia ciśnienia tętniczego.

Podczas stosowania Captoprilu ważne jest regularne monitorowanie ciśnienia krwi i stanu zdrowia, zwłaszcza na początku terapii lub przy zmianie dawkowania. Regularne wizyty kontrolne są niezbędne do skutecznego i bezpiecznego leczenia.

Zalecenia w szczególnych przypadkach dla Captopril

Stosowanie leku Captopril wymaga dostosowania dawkowania do stanu zdrowia i specyficznych warunków pacjenta, takich jak funkcja nerek czy wiek. Poniżej znajdują się kluczowe informacje dotyczące odpowiedniego stosowania tego leku dla różnych grup pacjentów.

Niewydolność nerek: Dawkowanie Captoprilu dla pacjentów z niewydolnością nerek zależy od klirensu kreatyniny. W przypadku ciężkiej niewydolności, lekarze mogą zalecić niższe dawki lub diuretyki pętlowe zamiast tiazydowych, aby uniknąć toksyczności.

Pacjenci w podeszłym wieku: U osób starszych zaleca się rozpoczynanie leczenia od niższych dawek (np. 6,25 mg dwa razy dziennie), które mogą być stopniowo zwiększane w zależności od tolerancji i odpowiedzi na leczenie.

Stosowanie u dzieci i młodzieży: Bezpieczeństwo i skuteczność Captoprilu u młodszych pacjentów nie jest w pełni ustalona. Dawkowanie dla dzieci i młodzieży rozpoczyna się od 0,3 mg/kg masy ciała, dostosowane indywidualnie w zależności od stanu zdrowia.

Przedawkowanie: W przypadku przedawkowania Captoprilu, które może wywołać ciężkie niedociśnienie, wstrząs czy zaburzenia elektrolitowe, natychmiastowe zgłoszenie do szpitala jest konieczne. Należy zabrać opakowanie leku do oceny przez personel medyczny.

Zapominanie o dawce: Jeśli pacjent zapomni o dawce, nie powinien podwajać kolejnej, lecz kontynuować leczenie według ustalonego planu.

Czytaj więcej: Dawkowanie Captopril

Z czym nie łączyć leku Captopril

Captopril i Antagoniści Receptora Angiotensyny II/Aliskiren – Możliwe nasilenie hiperkaliemii, niewydolności nerek i obniżenia ciśnienia krwi.

Captopril i Inhibitory mTOR – Zwiększone ryzyko infekcji i problemów z przeszczepionymi narządami.

Captopril i Suplementy Potasu/Leki Oszczędzające Potas – Ryzyko nadmiernego wzrostu potasu we krwi.

Captopril i Lit – Zwiększone ryzyko toksyczności litiu.

Captopril i Niesteroidowe Leki Przeciwzapalne – Możliwe zmniejszenie skuteczności Captoprilu i ryzyko uszkodzenia nerek.

Captopril i Leki Przeciwnadciśnieniowe – Nadmierne obniżenie ciśnienia krwi.

Captopril i Leki Przeciwcukrzycowe – Potrzeba dostosowania dawek.

Captopril i Leki Trombolityczne – Ryzyko zwiększenia krwawienia.

Captopril i Trójpierścieniowe Leki Przeciwdepresyjne, Leki Przeciwpsychotyczne – Wzmocnienie obniżającego ciśnienie działania Captoprilu.

Captopril i Leki Zwężające Naczynia, Allopurynol, Prokainamid, Cytostatyki, Leki Immunosupresyjne – Zwiększenie ryzyka działań niepożądanych.

Czytaj więcej: Z czym nie łączyć Captopril

Skutki uboczne leku Captopril

Captopril, jak każdy lek przeciwnadciśnieniowy, może wywołać różnorodne działania niepożądane. Skutki uboczne związane ze stosowaniem tego preparatu można podzielić na występujące bardzo często, niezbyt często, rzadko oraz bardzo rzadko.

Skutki uboczne występujące bardzo często obejmują problemy ze snem, zmianę smaku, zawroty głowy, suchy i męczący kaszel, duszności, nudności, wymioty, biegunkę, zaparcia, bóle brzucha, podrażnienie błony śluzowej żołądka, suchość w jamie ustnej, świąd i wysypkę, które mogą wystąpić równocześnie, oraz wypadanie włosów.

Niezbyt często występują takie skutki uboczne jak tachyarytmia, dławica piersiowa, kołatanie serca, niedociśnienie tętnicze, zespół Raynauda, nagłe zaczerwienienie, bladość, obrzęk naczynioruchowy, zmęczenie oraz pogorszenie samopoczucia.

Rzadziej można zaobserwować utratę apetytu i wagi (anoreksja), senność, bóle głowy, parestezje, zapalenie jamy ustnej, afty w jamie ustnej, zaburzenia w pracy nerek (włącznie z niewydolnością nerek), wielomocz lub skąpomocz oraz wzrost częstotliwości oddawania moczu.

Bardzo rzadkie działania niepożądane obejmują neutropenię, agranylocytozę, pancytopenię, niedokrwistość, małopłytkowość, eozynofilię, powiększenie węzłów chłonnych, zaburzenia autoimmunologiczne, dodatnie miano przeciwciał przeciwjądrowych, hiperkaliemię, hipoglikemię, splątanie, stany depresyjne, incydenty naczyniowo-mózgowe (takie jak udar, omdlenia, problemy z widzeniem), zatrzymanie akcji serca, wstrząs kardiogenny, skurcz oskrzeli, nieżyt błony śluzowej nosa, alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych, eozynofilowe zapalenie płuc, zapalenie języka, wrzód trawienny, zapalenie trzustki, zaburzenia czynności wątroby, zastój żółci (włącznie z żółtaczką), zapalenie wątroby (włącznie z martwicą, wzrostem aktywności enzymów wątrobowych i stężenia bilirubiny), pokrzywka, rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona, nadwrażliwość na światło, erytrodermia, zmiany skórne przypominające pęcherzycę, złuszczające zapalenie skóry, bóle mięśni oraz stawów, zespół nerczycowy, impotencję, ginekomastię, gorączkę oraz zmiany w wynikach badań laboratoryjnych.

Należy pamiętać, że każdy pacjent może inaczej reagować na lek Captopril, a skutki uboczne mogą występować w różnym stopniu. Jeżeli doświadczasz jakichkolwiek niepokojących objawów podczas stosowania leku, skonsultuj się z lekarzem, który oceni, czy dalsze stosowanie leku jest bezpieczne i odpowiednie dla Twojego stanu zdrowia.

W przypadku wystąpienia ciężkich działań niepożądanych, takich jak obrzęk twarzy, języka, krtani, problemów z połykaniem, reakcji skórnych z pęcherzami i owrzodzeniami, problemów z oddychaniem czy uczucia omdlenia, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub udać się na najbliższy oddział ratunkowy. Lekarz oceni stan pacjenta i podejmie odpowiednie działania, takie jak zmiana leku, dostosowanie dawki czy zastosowanie innych metod leczenia.

Ważne jest, aby przed rozpoczęciem terapii Captopril poinformować lekarza o wszystkich stosowanych lekach, zarówno tych na receptę, jak i bez recepty, a także o wszelkich chorobach i schorzeniach towarzyszących. W ten sposób lekarz będzie mógł dostosować leczenie do Twoich potrzeb i minimalizować ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Czytaj więcej: Skutki uboczne Captopril

Przeciwwskazania dla leku Captopril

Przed rozpoczęciem terapii Captoprilem, ważne jest, aby pacjenci i opiekunowie zdrowotni dokładnie omówili z lekarzem wszelkie przeciwwskazania oraz środki ostrożności. Captopril, jako inhibitor ACE, może być niewłaściwy lub wymagać szczególnej uwagi w wielu stanach klinicznych i sytuacjach.

Przeciwwskazania do stosowania Captoprilu:

Uczulenia: Nie należy stosować Captoprilu, jeśli pacjent wykazuje uczulenie na kaptopryl, inne inhibitory ACE lub którykolwiek składnik preparatu.

Obrzęk naczynioruchowy: Historia obrzęku naczynioruchowego związanego z inhibitorami ACE, dziedzicznego lub idiopatycznego obrzęku, jest bezwzględnym przeciwwskazaniem, ze względu na ryzyko poważnych reakcji alergicznych.

Ciąża: Stosowanie Captoprilu jest przeciwwskazane po trzecim miesiącu ciąży i jest niewskazane we wczesnych etapach ciąży ze względu na ryzyko poważnych szkód dla płodu.

Interakcje lekowe: Stosowanie Captoprilu jest przeciwwskazane u pacjentów leczonych sakubitrylem/ walsartanem lub aliskirenem, szczególnie u osób z cukrzycą lub zaburzeniami funkcji nerek, z powodu zwiększonego ryzyka poważnych reakcji, w tym obrzęku naczynioruchowego.

Środki ostrożności przy stosowaniu Captoprilu:

Zaburzenia elektrolitowe i niedociśnienie: Pacjenci z zaburzeniami elektrolitowymi, odwodnieniem lub niewyrównaną niewydolnością serca powinni być uważnie monitorowani, gdyż Captopril może prowadzić do niedociśnienia.

Funkcja nerek i terapie wpływające na naczynia: U osób z zaburzeniami czynności nerek, zwężeniem tętnic nerkowych lub poddawanych dializom, Captopril wymaga szczególnej ostrożności. Regularne testy funkcji nerek i monitorowanie ciśnienia krwi są zalecane.

Choroby serca i wątroby: U pacjentów z chorobami serca, takimi jak zwężenie zastawek czy kardiomiopatia przerostowa, oraz u osób z zaburzeniami czynności wątroby, konieczna jest ostrożność i możliwa modyfikacja dawki.

Leczenie immunosupresyjne i inne stany: Osoby leczone lekami immunosupresyjnymi, cierpiące na dny moczanową lub zaburzenia rytmu serca, a także pacjenci planujący operacje lub odczulanie, powinny konsultować stosowanie Captoprilu z lekarzem.

Zarówno przeciwwskazania, jak i środki ostrożności wymagają dokładnego omówienia z lekarzem przed rozpoczęciem stosowania Captoprilu, aby zapewnić bezpieczeństwo i skuteczność leczenia. Regularne wizyty kontrolne oraz ścisłe przestrzeganie zaleceń medycznych są kluczowe dla osiągnięcia optymalnych wyników terapii.

Zadaj pytanie lekarzowi

Zadaj pytanie do lekarza anonimowo i bezpłatnie.

Pytanie do lekarza

Pseudonim *

Email *

Wyślij

O leku

Źródła

Ostatnia aktualizacja: 10 listopada 2024