Xarelto

Xarelto (rywaroksaban) to lek stosowany w profilaktyce zdarzeń zakrzepowo-zatorowych u dorosłych pacjentów, szczególnie po ostrym zespole wieńcowym z podwyższonymi biomarkerami sercowymi. Jest również używany w zapobieganiu zdarzeniom zakrzepowym u pacjentów z chorobą wieńcową lub objawową chorobą tętnic obwodowych.

Wskazania do stosowania leku Xarelto

Profilaktyka zdarzeń zakrzepowych po ostrym zespole wieńcowym (OZW): Xarelto jest stosowane w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) lub z ASA i klopidogrelem/tyklopidyną. Wskazane dla dorosłych pacjentów po ostrym zespole wieńcowym z podwyższonymi biomarkerami sercowymi, co wskazuje na zwiększone ryzyko zdarzeń zakrzepowych.

Profilaktyka zdarzeń zakrzepowych u pacjentów z chorobą wieńcową (CAD) lub objawową chorobą tętnic obwodowych (PAD): Stosowanie w kombinacji z kwasem acetylosalicylowym. Przeznaczone dla dorosłych pacjentów obciążonych wysokim ryzykiem zdarzeń niedokrwiennych z powodu istniejącej choroby wieńcowej lub choroby tętnic obwodowych.

Czytaj więcej: Wskazania do stosowania Xarelto

Działanie leku Xarelto

Xarelto (rywaroksaban) to lek przeciwzakrzepowy, który działa poprzez hamowanie czynnika Xa, kluczowego elementu procesu krzepnięcia krwi. Dzięki temu zapobiega tworzeniu się zakrzepów w naczyniach krwionośnych, co zmniejsza ryzyko wystąpienia zawału serca, udaru mózgu lub zatoru płucnego. Xarelto nie wpływa bezpośrednio na płytki krwi ani trombinę, ale przerywa kaskadę krzepnięcia, ograniczając produkcję zakrzepów. Lek działa szybko po podaniu doustnym i utrzymuje skuteczność przez cały dzień, pod warunkiem regularnego przyjmowania.

Czytaj więcej: Działanie Xarelto

Dawkowanie leku Xarelto

Xarelto może być przyjmowane o dowolnej porze, ważne jest jednak, aby każda dawka była przyjmowana regularnie i w odstępie około 12 godzin. Pacjenci mogą na przykład przyjmować jedną dawkę rano po śniadaniu i drugą wieczorem po kolacji.

Jeśli pacjent ma trudności z połykaniem tabletek, można je rozgnieść i wymieszać z wodą lub miękkim pokarmem (np. przecierem jabłkowym) bezpośrednio przed spożyciem. Taki sposób podania jest dopuszczalny, ale powinien być omówiony z lekarzem. W przypadkach, kiedy pacjent nie jest w stanie przyjmować leku doustnie (np. ze względu na ciężki stan zdrowia), tabletki mogą być podane przez zgłębnik żołądkowy. To wymaga dodatkowej konsultacji z lekarzem, aby upewnić się, że zgłębnik jest prawidłowo umiejscowiony i lek będzie skutecznie wchłonięty.

Dawkowanie Xarelto

Zalecana dawka to 2,5 mg dwa razy dziennie. Oznacza to, że lek powinien być przyjmowany regularnie, o tej samej porze – rano i wieczorem. Kluczowe jest, aby zachować równy odstęp czasowy między dawkami, co pomaga utrzymać odpowiednie stężenie leku we krwi. Xarelto można przyjmować zarówno z posiłkiem, jak i bez – jedzenie nie wpływa znacząco na jego wchłanianie, co daje pacjentom elastyczność.

Szczególne przypadki dawkowania w różnych schorzeniach:

• Profilaktyka po ostrym zespole wieńcowym (OZW): W takich przypadkach Xarelto jest stosowane w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) oraz klopidogrelem lub tyklopidyną. Zwykle dawki ASA wynoszą 75-100 mg na dobę, a klopidogrelu 75 mg. Takie połączenie działa wielokierunkowo, zapobiegając tworzeniu się zakrzepów, które mogłyby prowadzić do ponownego zawału serca.
• Zmiana leczenia na Xarelto z innych leków przeciwzakrzepowych: Przechodząc z leczenia np. antagonistami witaminy K (warfaryna), pacjenci mogą zauważyć inne wartości wskaźnika INR. Należy kontynuować stosowanie leku Xarelto, ale pod kontrolą lekarską, zwracając szczególną uwagę na możliwe krwawienia.
• Osoby z zaburzeniami funkcji nerek: U pacjentów z łagodnym do umiarkowanego zaburzeniem funkcji nerek zazwyczaj nie jest wymagana modyfikacja dawki. Jednak osoby z ciężką niewydolnością nerek powinny być pod stałą kontrolą, a stosowanie leku może wymagać dostosowania.

Czytaj więcej: Dawkowanie Xarelto

Z czym nie łączyć leku Xarelto

Z czym nie łączyć Xarelto (Rivaroxaban):

• Leki stosowane w zakażeniach grzybiczych, takie jak flukonazol, itrakonazol, worykonazol, pozakonazol (chyba że stosowane miejscowo na skórę).
• Ketokonazol w tabletkach (stosowany w leczeniu zespołu Cushinga).
• Leki stosowane w zakażeniach bakteryjnych, np. klarytromycyna, erytromycyna.
• Leki przeciwwirusowe stosowane w zakażeniu HIV lub leczeniu AIDS, takie jak rytonawir.
• Leki zmniejszające krzepliwość krwi, np. enoksaparyna, klopidogrel, antagoniści witaminy K (jak warfaryna czy acenokumarol), prasugrel i tikagrelor.
• Leki przeciwzapalne i przeciwbólowe, takie jak naproksen lub kwas acetylosalicylowy.
• Dronedaron, stosowany w leczeniu zaburzeń rytmu serca.
• Leki na depresję, takie jak selektywne inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny (SSRI) lub inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny i noradrenaliny (SNRI).

Jeśli pacjent przyjmuje powyższe leki, działanie Xarelto może być nasilone. W takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem przed zastosowaniem Xarelto.

• Leki stosowane w leczeniu padaczki, takie jak fenytoina, karbamazepina, fenobarbital.
• Ziele dziurawca zwyczajnego (Hypericum perforatum), stosowane w leczeniu depresji.
• Ryfampicynę, należącą do grupy antybiotyków.

Czytaj więcej: Z czym nie łączyć Xarelto

Skutki uboczne leku Xarelto

Często występujące skutki uboczne:

Krwawienia:

• Krwawienia z przewodu pokarmowego, takie jak krwawienia z jelita czy żołądka, mogą powodować objawy takie jak krew w stolcu, wymioty z domieszką krwi, ból brzucha oraz zawroty głowy. W przypadku wystąpienia takich objawów, należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza.
• Krwawienia z układu moczowo-płciowego, takie jak obfite miesiączki czy krew w moczu, mogą być przyczyną bólu, dyskomfortu oraz anemii.
• Krwotoki z nosa, dziąseł czy krwawienia do oka mogą występować niespodziewanie i prowadzić do osłabienia, bólu czy problemy z widzeniem.
• Krwawienia do tkanek, jam ciała oraz krwiaki mogą powodować ból, obrzęk, zaczerwienienie czy wrażenie ucisku w miejscu krwawienia.

Inne często występujące skutki uboczne to obniżenie ciśnienia tętniczego krwi, zmęczenie, bóle i zawroty głowy, bóle kończyn, obrzęki kończyn, gorączka, spadek liczby czerwonych krwinek, problemy jelitowo-żołądkowe oraz wysypka i świąd skóry.

Niezbyt często występujące skutki uboczne

Reakcje uczuleniowe oraz pokrzywka mogą wystąpić jako wynik nadwrażliwości na substancję czynną lub którykolwiek ze składników preparatu.

Krwawienia wewnątrzczaszkowe, do mózgu czy do stawu mogą prowadzić do poważnych komplikacji, takich jak upośledzenie funkcji mózgu, ból, obrzęk czy ograniczenie ruchu.

Inne niezbyt często występujące skutki uboczne obejmują przyspieszone tętno, omdlenia, pogorszenie samopoczucia, suchość w jamie ustnej, zaburzenia w pracy wątroby oraz zmiany w badaniach laboratoryjnych krwi.

Rzadko występujące skutki uboczne

Krwiaki w pachwinie po wykonanym cewnikowaniu serca mogą powodować ból, obrzęk i dyskomfort w miejscu wprowadzenia cewnika.

Krwawienia do mięśni i miejscowe obrzęki mogą prowadzić do bólu, zaczerwienienia, ograniczenia ruchu oraz zwiększonego ciśnienia w mięśniach.

Żółtaczka, będąca wynikiem zaburzeń w pracy wątroby, może powodować żółknącą skórę, białkówek oczu oraz ciemny mocz.

Skutki uboczne o nieznanej częstości występowania

Niewydolność nerek będąca wynikiem ciężkiego krwawienia może prowadzić do spadku wydolności filtracyjnej nerek, wzrostu stężenia kreatyniny oraz objawów związanych z zatruciem metabolicznym.

Podwyższone ciśnienie w mięśniach kończyn po wystąpieniu krwawienia może doprowadzić do zespołu ciasnoty przedziałów powięziowych po krwawieniu, który objawia się bólem, obrzękiem, drętwieniem, zmianami odczuwania oraz porażeniem.

W przypadku wystąpienia poważnych skutków ubocznych, takich jak krwawienia wewnątrzczaszkowe, do mózgu czy do stawu, należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza lub udać się na oddział ratunkowy. W przypadku wystąpienia innych skutków ubocznych, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem prowadzącym, który oceni stan zdrowia pacjenta oraz zdecyduje o konieczności dostosowania dawki leku lub zastosowania alternatywnej terapii przeciwzakrzepowej. Stosowanie leku Xarelto niesie ze sobą ryzyko wystąpienia krwawień, które mogą stanowić zagrożenie dla zdrowia, a nawet życia chorego. Dlatego pilnej konsultacji lekarskiej wymagają także objawy takie jak wydłużony czas krwawienia, zbyt obfite krwawienie, zmęczenie, osłabienie, bladość, zawroty i/lub bóle głowy, obrzęk o nieznanej przyczynie, dławica piersiowa czy bóle w klatce piersiowej.

Czytaj więcej: Skutki uboczne Xarelto

Przeciwwskazania dla leku Xarelto

Przed rozpoczęciem terapii Xarelto (rywaroksaban), istotne jest, aby pacjent oraz opiekunowie zdawali sobie sprawę z różnych przeciwwskazań oraz środków ostrożności, które są niezbędne do bezpiecznego stosowania tego leku. Przeciwwskazania to sytuacje, kiedy stosowanie leku jest niewskazane z powodu ryzyka poważnych działań niepożądanych, podczas gdy środki ostrożności obejmują warunki, które wymagają specjalnej uwagi lub dostosowania dawkowania.

Przeciwwskazania do stosowania leku Xarelto

Alergie i reakcje nadwrażliwości: Nie należy stosować Xarelto, jeśli pacjent ma stwierdzoną alergię na rywaroksaban lub którykolwiek z składników leku. Objawy alergii mogą obejmować wysypkę, świąd, trudności w oddychaniu lub obrzęk twarzy, warg, języka lub gardła.

Obecne krwawienia: Leku nie powinno się stosować u pacjentów z aktywnymi, poważnymi krwawieniami, takimi jak krwawienia z przewodu pokarmowego, mózgu, czy inne poważne krwawienia wewnętrzne.

Stan po niedawnym zabiegu chirurgicznym głowy, kręgosłupa lub oczu: Ze względu na ryzyko krwawienia, Xarelto jest przeciwwskazane u pacjentów, którzy niedawno przeszli operacje na otwartych organach, szczególnie na głowie, kręgosłupie czy oczach.

Zaburzenia wątroby z ryzykiem krwawienia: U pacjentów z chorobą wątroby, która prowadzi do zwiększonego ryzyka krwawienia, stosowanie Xarelto jest przeciwwskazane. W szczególności dotyczy to pacjentów z marskością wątroby klasy B i C.

Ciąża i karmienie piersią: Xarelto nie jest zalecane dla kobiet w ciąży oraz karmiących piersią, ze względu na potencjalne ryzyko dla dziecka.

Współistniejące leczenie przeciwzakrzepowe: Nie należy stosować Xarelto równocześnie z innymi lekami przeciwzakrzepowymi, takimi jak warfaryna, dabigatran, apiksaban, heparyna, z wyjątkiem sytuacji zmiany leczenia przeciwzakrzepowego lub utrzymania drożności cewnika.

Środki ostrożności

Zaburzenia nerkowe: U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami funkcji nerek, dawkowanie Xarelto może wymagać dostosowania, ponieważ niewydolność nerek wpływa na eliminację leku z organizmu.

Wysokie ciśnienie krwi: Pacjenci z niekontrolowanym wysokim ciśnieniem krwi powinni być szczególnie uważnie monitorowani ze względu na zwiększone ryzyko krwawień.

Choroby przewodu pokarmowego: Osoby cierpiące na choroby, które zwiększają ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego (np. choroba refluksowa przełyku, zapalenie żołądka), powinny być leczone z dużą ostrożnością.

Choroby oczu i płuc: Stan zdrowia oczu, takie jak retinopatia, oraz choroby płuc, w tym rozstrzenie oskrzeli, mogą wymagać dodatkowej ostrożności podczas stosowania Xarelto.

Starszy wiek i niska masa ciała: Osoby w wieku powyżej 75 lat oraz pacjenci ważący mniej niż 60 kg mogą być bardziej narażeni na działania niepożądane leku, co wymaga szczególnej uwagi.

Operacje i procedury medyczne: Pacjenci planujący operacje lub procedury medyczne, zwłaszcza te, które mogą wiązać się z ryzykiem krwawienia, powinni dokładnie omówić z lekarzem moment przerwania i wznowienia przyjmowania Xarelto.

Informowanie lekarza o wszystkich powyższych stanach przed rozpoczęciem terapii Xarelto jest kluczowe dla bezpieczeństwa i skuteczności leczenia. Lekarz może wtedy podjąć decyzję o najlepszym sposobie leczenia oraz ustalić, czy pacjent wymaga specjalnej obserwacji.

Zadaj pytanie lekarzowi

Zadaj pytanie do lekarza anonimowo i bezpłatnie.

Pytanie do lekarza

Pseudonim *

Email *

Wyślij

O leku

Źródła

Ostatnia aktualizacja: 8 października 2024