Poltram

Poltram jest to lek zaliczany do opioidów, który wykazuje działanie przeciwbólowe. Substancją czynną preparatu jest tramadol w postaci chlorowodorku tramadolu. Stosowany jest w leczeniu bólu, którego nasilenie jest średnie lub duże.

Działanie Poltram

Lek Poltram jest to opioidowy lek, który wykazuje działanie przeciwbólowe. Stosowany jest w łagodzeniu bólu o średnim lub dużym natężeniu m.in. w chirurgii, ortopedii, traumatologii narządów ruchu, medycynie rodzinnej czy onkologii klinicznej. Dostępny jest jedynie na receptę i występuje w postaci kropli doustnych (100 mg/ml, 10 ml lub 96 ml), kapsułek (50 mg po 20 sztuk w opakowaniu) lub roztworu do wstrzykiwań (50 mg/ml, 5 amp. a 1 ml, 5 amp. a 2 ml).

Substancją czynną leku jest tramadol w postaci chlorowodorku tramadolu. Wykazuje on silne narkotyczne działanie przeciwbólowe, które można porównać do działania morfiny (siła działania to 1/6 do 1/10 siły działania morfiny). Dodatkowym działaniem tramdaolu są właściwości przeciwkaszlowe. W odróżnieniu do morfiny – jeśli stosowany jest w zalecanych dawkach – nie wpływa na zahamowanie czynności układu oddechowego, a także na motorykę przewodu pokarmowego. Jego wpływ na układ krążenia również jest nieduży.

Wskazania do stosowania leku Poltram

Wskazaniem do stosowania leku Poltram jest ból o średnim i dużym nasileniu taki jak:

1. Ból pourazowy – Poltram jest skuteczny w łagodzeniu bólu pourazowego, takiego jak ból spowodowany urazem lub wypadkiem.
2. Ból pooperacyjny – po operacji wiele osób odczuwa ból, który może utrzymywać się przez wiele dni. Poltram jest stosowany w leczeniu bólu pooperacyjnego.
3. Ból nowotworowy – Poltram jest stosowany w leczeniu bólu związanego z chorobą nowotworową, który jest często uciążliwy i trudny do kontrolowania.
4. Ból związany z chorobami przewlekłymi – Poltram może być stosowany w leczeniu bólu związanego z chorobami przewlekłymi, takimi jak bóle stawów, migrena, bóle neuropatyczne i bóle związane z fibromialgią.
5. Ból zęba – Poltram może być stosowany w łagodzeniu bólu zęba, szczególnie gdy standardowe leki przeciwbólowe nie działają wystarczająco skutecznie.
6. Ból menstruacyjny – Poltram jest stosowany w leczeniu bólu menstruacyjnego u kobiet.
7. Ból nerwobólowy – Poltram może być stosowany w leczeniu bólu nerwobólowego, który jest związany z uszkodzeniem nerwu, takim jak neuropatia cukrzycowa.
8. Ból pleców – Poltram może być stosowany w leczeniu bólu pleców, szczególnie gdy standardowe leki przeciwbólowe nie działają wystarczająco skutecznie.

Poltram zawiera tramadol i paracetamol, które są skuteczne w łagodzeniu bólu o średnim i dużym nasileniu. Tramadol działa poprzez zmniejszenie odczuwania bólu, natomiast paracetamol działa jako lek przeciwgorączkowy i przeciwbólowy. Poltram jest dostępny na receptę i powinien być stosowany zgodnie z zaleceniami lekarza.

Przeciwwskazania do stosowania leku Poltram

Przeciwwskazania do stosowania leku Poltram to:

1. Nadwrażliwość na substancję czynną lub którykolwiek ze składników leku – osoby, które wykazują nadwrażliwość na tramadol, paracetamol lub którykolwiek inny składnik leku, powinny unikać stosowania Poltram.
2. Nadwrażliwość na inne opioidowe leki przeciwbólowe – osoby, które mają nadwrażliwość na inne opioidowe leki przeciwbólowe, takie jak morfina czy kodeina, powinny również unikać stosowania Poltram.
3. Ostre zatrucie alkoholem – stosowanie Poltramu jest przeciwwskazane u osób, które przebywają w okresie ostrego zatrucia alkoholem.
4. Ostre zatrucie lekami nasennymi – stosowanie Poltramu jest przeciwwskazane u osób, które przebywają w okresie ostrego zatrucia lekami nasennymi.
5. Ostre zatrucie ośrodkowo działającymi lekami przeciwbólowymi (również opioidami) – Poltram nie powinien być stosowany u osób, które przebywają w okresie ostrego zatrucia ośrodkowo działającymi lekami przeciwbólowymi, w tym opioidami.
6. Ostre zatrucie lekami psychotropowymi – Poltram jest przeciwwskazany u osób, które przebywają w okresie ostrego zatrucia lekami psychotropowymi.
7. Padaczka, która nie poddaje się leczeniu – stosowanie Poltramu jest przeciwwskazane u osób z padaczką, której nie można skutecznie leczyć.
8. Równoległe stosowanie leków inhibitorów MAO, a także przez okres 14 dni od zakończenia leczenia tymi inhibitorami – stosowanie Poltramu jest przeciwwskazane u osób, które przyjmują inhibitory MAO lub które stosowały je w ciągu ostatnich 14 dni.
9. Uzależnienie od opioidów – Poltram nie powinien być stosowany u osób, które są uzależnione od opioidów.
10. Wiek poniżej 14. roku życia – Poltram jest przeciwwskazany u dzieci poniżej 14. roku życia, ponieważ bezpieczeństwo i skuteczność stosowania leku w tej grupie wiekowej nie zostały ustalone.

Dawkowanie leku Poltram

Lek Poltram przeznaczony jest do stosowania doustnego. Preparat należy stosować zgodnie z zaleceniami lekarza, a w przypadku jakichkolwiek pytań lub wątpliwości zasięgnąć jego porady. Nie należy stosować większych dawek niż zalecane, ponieważ nie wpłynie to na wzrost skuteczności leku, a wręcz odwrotnie może stanowić zagrożenie dla zdrowia, a nawet życia.

Dawkę, częstotliwość stosowania, a także czas trwania terapii ustala lekarz na podstawie indywidualnych czynników tkj. np. nasilenie bólu u pacjenta czy jego reakcja na leczenie.

Lek w postaci kropli i tabletek należy stosować doustnie. W przypadku kropli należy je przyjmować z niewielką ilością płynu lub metodą „na cukier”, niezależnie od pory posiłków. Następnie należy go popić niewielką ilością wody.

Dawkowanie u osób dorosłych oraz dzieci po 12. roku życia – najczęściej zalecana dawka to od 50 do 100 mg – co odpowiada 20 do 40 kroplom lub też 4 do 8 naciśnięć pompki dozującej, stosowana co 4 do 6 godzin. O ile lekarz nie zaleci inaczej to maksymalna dobowa dawka wynosi 400 mg.

Dawkowanie u osób po 75. roku życia oraz osób chorych z umiarkowaną niewydolnością nerek/wątroby – zazwyczaj lekarz zaleca wydłużenie czasu pomiędzy kolejnymi dawkami.

Stosowanie leku u osób z ciężką niewydolnością nerek jest przeciwwskazane.

Środki ostrożności związane ze stosowaniem leku Poltram

Istnieją sytuacje, w których stosowanie leku Poltram powinno się odbywać z zachowaniem szczególnych środków ostrożności. Do takich sytuacji zalicza się:

• uzależnienie od opioidów,
• przebyty uraz głowy,
• wstrząs,
• zaburzenia świadomości, których pochodzenie nie jest znane,
• zaburzenia oddechowe, zaburzenia czynności ośrodka oddechowego,
• podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe,
• zwiększona wrażliwość na opioidy,
• zahamowana czynność ośrodka oddechowego przy równoczesnym stosowaniu leków hamujących pracę ośrodkowego układu nerwowego – w szczególności, gdy konieczne jest stosowanie dawki tramadolu większej niż zalecana.

1. Odnotowano przypadku wystąpienia drgawek, u osób wdrożono terapię z zastosowaniem tramadolu – zwłaszcza w przypadku stosowania leku w dużych dawkach (ponad 400 mg na dobę) lub też stosowania równolegle leków, które obniżają próg drgawkowy. Z uwagi na to ryzyko osoby z padaczką w wywiadzie lub też z większym ryzykiem występowania drgawek pochodzenia mózgowego mogą być leczone tramadolem jedynie wtedy, gdy zaistnieje bezwzględna konieczność.
2. Stosowanie tramadolu, jak również innych opioidowych leków przeciwbólowych, może prowadzić do uzależnienia, a także rozwoju tolerancji na lek, co skutkuje koniecznością stosowania coraz większych dawek preparatu dla uzyskania takiego samego działania terapeutycznego. Osoby, które mają skłonność do nadużywania leków lub są podatne na uzależnienia powinny stosować tramadol przez możliwie jak najkrótszy okres czasu, a także pod stałym nadzorem lekarskim.
3. U osób, które są uzależnione od opioidów, tramadol nie powinien być stosowany jako terapia zastępcza.
4. W przypadku osób z niewydolnością nerek i wątroby, które są poddawane długotrwałej terapii z zastosowaniem tramadolu, należy dokonywać kontroli stężenia leku w osoczu.
5. Tramadolu nie należy stosować równolegle z lekami, które wywołują lekkie znieczulenie ogólne, bo zwiększa to ryzyko wybudzenia pacjenta.
6. Tramadol, tak jak inne opioidowe leki przeciwbólowe, ma wpływ na sprawność psychomotoryczną, co może również wpływać na zdolność do prowadzenia pojazdów oraz obsługiwania urządzeń oraz maszyn mechanicznych. W trakcie stosowania leku nie należy prowadzić pojazdów oraz obsługiwać urządzeń/maszyn.
7. Kobiety będące w ciąży nie powinny stosować żadnego leku bez konsultacji z lekarzem. Również kobiety podejrzewające lub planujące ciążę przed zastosowaniem preparatu powinny zasięgnąć porady lekarza. Z uwagi na brak danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania leku należy zrezygnować ze stosowania tego preparatu w trakcie trwania ciąży.
8. Karmienie piersią w trakcie stosowania leku – zwłaszcza długotrwale – nie jest zalecane.

Stosowanie leku Poltram wraz z innymi preparatami

Przed rozpoczęciem leczenia z zastosowaniem leku Poltram należy poinformować lekarza o wszystkich ostatnio stosowanych lekach oraz o tych, które pacjent planuje przyjmować (również dostępnych bez recepty).

Preparatu nie należy stosować równolegle z:

• inhibitorami MAO (np. selegilina, moklobemid) – ryzyko pobudzenia/zahamowania czynności ośrodkowego układu nerwowego wraz z wystąpieniem nadciśnienia/niedociśnienia, leku Poltram nie można stosować również przez okres 14 dni od zakończenia leczenia inhibitorami MAO,
• trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi – ryzyko zwiększenia siły działania leków,
• lekami przeciwpsychotycznymi – ryzyko zwiększenia siły działania leków,
• innymi lekami, które obniżają próg drgawkowy,
• karbamazepiną – ryzyko osłabienia i skrócenia czasu działania tramadolu,
• pentazocyną, nalbufiną, butorfanolem, buprenorfiną – ryzyko osłabienia działania tramadolu.

Szczególną ostrożność należy zachować w trakcie stosowania tramadolu równolegle z:

• inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny – ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego, którego objawy to:
  – pobudzenie,
  – uczucie splątania,
  – gorączka,
  – nadmierne pocenie się,
  – niezborność,
  – wzmożenie odruchów,
  – drgawki kloniczne mięśni,

W przypadku wystąpienia powyższych objawów należy bezzwłocznie skontaktować się z lekarzem, ponieważ zespół serotoninowy może zagrażać zdrowiu a nawet życiu.

• pochodnymi kumaryny np. warfaryną – ryzyko wzrostu wskaźnika INR powstawania krwawień i wybroczyn,
• lekami, które są metabolizowane w wątrobie przez izoenzym CYP3A4 cytochromu P-450 o działaniu, które prowadzi do hamowania tego procesu metabolicznego – do takich leków zalicza się np. erytromycyna czy ketokonazol – ryzyko wzrostu stężenia tramadolu we krwi. 

Z czym nie łączyć leku Poltram

Poltram a karbamazepina – Stosowanie Poltramu w połączeniu z karbamazepiną (używaną w leczeniu padaczki oraz bólu twarzy, jak w neuralgii nerwu twarzowego) może zmniejszyć efektywność obu leków. Obniżone działanie przeciwbólowe Poltramu w tej interakcji może wymagać dostosowania dawek.

Poltram a opioidy – Połączenie Poltramu z buprenorfiną, nalbufiną lub pentazocyną (leki opioidowe) może prowadzić do zmniejszenia efektu przeciwbólowego. U pacjentów przyjmujących te leki wraz z Poltramem należy monitorować skuteczność terapii przeciwbólowej.

Poltram a leki przeciwdepresyjne – Użycie Poltramu razem z niektórymi lekami przeciwdepresyjnymi może wywołać zespół serotoninowy, objawiający się m.in. wzrostem temperatury, tachykardią, nadmiernej potliwością, drżeniem mięśni i niepokojem. W razie wystąpienia tych objawów należy skontaktować się z lekarzem.

Poltram a leki uspokajające i nasenne – Jednoczesne stosowanie Poltramu z lekami uspokajającymi, nasennymi, innymi opioidami (jak morfina, kodeina), baklofenem, lekami obniżającymi ciśnienie, przeciwdepresyjnymi lub antyhistaminowymi może prowadzić do nasilenia senności i uczucia omdlenia. W takich przypadkach zaleca się szczególną ostrożność, zwłaszcza podczas wykonywania czynności wymagających skupienia.

Poltram a leki przeciwpsychotyczne – Stosowanie Poltramu z lekami przeciwpsychotycznymi lub innymi lekami mogącymi powodować drgawki może zwiększyć ryzyko wystąpienia napadów drgawkowych. W przypadku wystąpienia drgawek należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.

Poltram a pochodne kumaryny – Poltram może wpływać na działanie leków przeciwzakrzepowych, takich jak warfaryna czy fenprokumon, zwiększając ryzyko krwawień. W przypadku wystąpienia nieoczekiwanego krwawienia, należy natychmiast zgłosić to lekarzowi.

Poltram a ondansetron – Stosowanie Poltramu z ondansetronem (lek przeciwwymiotny) może wpływać na skuteczność obu leków. W przypadku wystąpienia nadmiernych wymiotów lub nudności podczas stosowania tej kombinacji leków, należy skonsultować się z lekarzem.

Poltram a ketokonazol, erytromycyna – Używanie Poltramu razem z ketokonazolem lub erytromycyną (leki przeciwzakażeniowe) może zaburzać skuteczność Poltramu. W takim przypadku należy rozważyć dostosowanie dawkowania lub zmianę terapii.

Poltram z alkoholem Podczas terapii Poltramem nie zaleca się spożywania alkoholu, ponieważ może to prowadzić do nasilenia działań niepożądanych, takich jak senność, zawroty głowy lub nawet ryzyko poważnych komplikacji.

Czytaj więcej: Z czym nie łączyć leku Poltram

Skutki uboczne leku Poltram

Podczas stosowania leku mogą wystąpić:

Bardzo często (występują u więcej niż 1 na 10 pacjentów):

• Nudności – to jedno z najczęstszych działań niepożądanych Poltramu. Może wystąpić zarówno na początku leczenia, jak i po dłuższym stosowaniu. Mogą one być łagodne lub ciężkie i prowadzić do wymiotów.
• Zawroty głowy – to kolejny częsty objaw Poltramu. Mogą być łagodne lub ciężkie i prowadzić do zawrotów głowy, dezorientacji i trudności z koncentracją.

Często (występują u mniej niż 1 na 10 pacjentów):

• Bóle głowy – to częsty objaw Poltramu. Mogą być łagodne lub ciężkie i prowadzić do bólu głowy.
• Senność i zmęczenie – Poltram może powodować senność i zmęczenie, co może utrudniać codzienne czynności.
• Wymioty – Poltram może powodować wymioty, zarówno na początku leczenia, jak i po dłuższym stosowaniu.
• Zaparcia – Poltram może powodować zaparcia, co jest częstym objawem podczas stosowania opioidów.
• Suchość w jamie ustnej – Poltram może powodować suchość w jamie ustnej, co jest nieprzyjemnym objawem, ale zwykle nie stanowi poważnego zagrożenia.
• Nadmierne pocenie się – Poltram może powodować nadmierne pocenie się, co może być uciążliwe dla pacjentów.

Niezbyt często (występują u mniej niż 1 na 100 pacjentów):

• kołatanie serca
• przyspieszone bicie serca
• obniżenie ciśnienia podczas przyjmowania pozycji siedzącej lub stojącej
• odbijanie
• ucisk w żołądku
• uczucie pełności w jamie brzusznej biegunka.

Rzadko (występują u mniej niż 1 na 1 000 pacjentów):

• podwyższone ciśnienie krwi
• zaburzenia łaknienia
• uczucie palenia lub kłucie w kończynach bez wyraźnej przyczyny (parestezje)
• drżenie
• osłabienie siły mięśni, mimowolne skurcze mięśni
• zaburzenia koordynacji
• zwolnienie oddechu, duszność
• drgawki
• niepokój
• omamy
• dezorientacja
• zaburzenia snu i koszmary senne
• niewyraźne widzenie
• zaburzenia w oddawaniu moczu, zatrzymanie moczu.

Po zastosowaniu leku Poltram mogą wystąpić zaburzenia psychiczne. Ich nasilenie i rodzaj mogą być różne (w zależności od osobowości pacjenta i czasu trwania leczenia). Mogą to być np. zaburzenia nastroju (zazwyczaj podniecenie, niekiedy rozdrażnienie), zmiany aktywności (zazwyczaj zmniejszenie, niekiedy zwiększenie), nadmierne zmęczenie oraz zmniejszenie percepcji czuciowej i poznawczej (zmiany odczuć i rozpoznawania, które mogą prowadzić do błędnej oceny sytuacji).

Częstość nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych danych):

• zaczerwienienie twarzy, uderzenia gorąca
• zaburzenia mowy
• rozszerzenie źrenic
• obrzęki
• czkawka
• zespół serotoninowy, którego objawami mogą być zmiany stanu psychicznego (np. pobudzenie, halucynacje, śpiączka), a także inne objawy, takie jak gorączka, przyspieszone tętno, niestabilne ciśnienie krwi, mimowolne skurcze mięśni, sztywność mięśni, brak koordynacji i (lub) objawy ze strony przewodu pokarmowego (np. nudności, wymioty, biegunka) (patrz punkt 2 Informacje ważne przed zastosowaniem leku Poltram).

Inne działania niepożądane, które w rzadkich przypadkach występowały po odstawieniu tramadolu to:

Leki przeciwdepresyjne i przeciw lęku mogą powodować różne niepożądane objawy, takie jak napady paniki, silny niepokój, omamy, drętwienie lub mrowienie, dzwonienie w uszach oraz inne problemy związane z naszym mózgiem, takie jak dezorientacja, urojenia, depersonalizacja, derealizacja i paranoja.

Jeśli wystąpi którekolwiek z tych poważnych działań niepożądanych, należy niezwłocznie powiadomić lekarza lub udać się na oddział pomocy doraźnej w najbliższym szpitalu.

Inne rzadkie niepożądane objawy to wstrząs anafilaktyczny, który jest zagrażający życiu nagłym spadkiem ciśnienia krwi w wyniku reakcji uczuleniowej, objawiający się zawrotami głowy, dezorientacją i omdleniem, a także reakcje alergiczne, które mogą powodować duszność, ucisk w klatce piersiowej, obrzęk skóry i błon śluzowych, wysypkę i pokrzywkę.

Inne rzadkie niepożądane objawy to zapaść sercowo-naczyniowa, która może powodować omdlenie oraz wolniejsze niż zwykle bicie serca, problemy z oddychaniem aż do całkowitego zatrzymania, zaburzenia oddawania moczu i zatrzymanie moczu, uzależnienie oraz objawy z odstawienia, takie jak pobudzenie, niepokój, lęk, nerwowość, bezsenność, pobudzenie ruchowe, drżenie i zaburzenia żołądkowo-jelitowe.

Czytaj więcej: Skutki uboczne leku Poltram

Zadaj pytanie lekarzowi

Zadaj pytanie do lekarza anonimowo i bezpłatnie.

Pytanie do lekarza

Pseudonim *

Email *

Wyślij

O leku

Źródła

Zamienniki dla leku Poltram

Ostatnia aktualizacja: 17 grudnia 2023